Τενοντίτιδα μακράς κεφαλής του δικεφάλου

Εισαγωγή

Η τενοντίτιδα του δικεφάλου μυός αφορά τη φλεγμονή του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός και προκαλεί πόνο στο άνω άκρο και στον ώμο. Είναι πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 40 – 60 ετών, και σχετίζεται με δραστηριότητες όπως τένις, άρση βαρών και γενικά με κινήσεις σε επίπεδο άνωθεν της κεφαλής.

Ανατομία

Δυο ξεχωριστοί τένοντες ή κεφαλές στο άνω άκρο, η μακρά και η βραχεία κεφαλή, συνεννώνονται για να σχηματίσουν ένα μυ που ονομάζεται δικέφαλος μυς. Η μακρά κεφαλή διέρχεται μέσα από την άρθρωση του ώμου, και από την αύλακα του δικεφάλου που αποτελεί ένα εντύπωμα στο άνω τμήμα του βραχιονίου οστού. Όταν ο τένοντας φλεγμαίνει εξαιτίας καταπόνησης ή τραυματισμού, τότε προκαλεί πόνο.

Αιτίες

Οι συχνότερες αιτίες τενοντίτιδας του δικεφάλου μυός είναι η υπέρχρηση του ώμου (καταπόνηση) ιδιαίτερα σε αθλήματα, διάφορα φλεγμονώδη νοσήματα όπως η θυλακίτιτδα ή η αρθρίτιδα, διάφοροι τραυματισμοί, και η λοίμωξη.

Συμπτώματα

Η τενοντίτιδα του δικεφάλου μυός χαρακτηρίζεται από πόνο στον ώμο, που μπορεί να αντακακλά στο αντιβράχιο, ευαισθησία στην περιοχή της φλεγμονής, μείωση του εύρους κίνησης του ώμου και από διόγκωση στο δικέφαλο, εφόσον ο τένοντας ραγεί.

Διάγνωση

Η διάγνωση τίθεται με τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού, την προσεκτική κλινική εξέταση του ώμου και τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων (απλές ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία) για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία

Η πρώτη θεραπευτική επιλογή αφορά τη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Επίσης, συστήνεται η τοπική εφαρμογή πάγου, η ανάπαυση και η ανάρτηση του σκέλους. Εναλλακτικά, μπορεί να γίνει έγχυση τοπικών αναισθητικών και στεροειδών φαρμάκων στο σημείο της μέγιστης ευαισθησίας. Εφόσον η συντηρητική θεραπεία αποτύχει να προσφέρει ανακούφιση, τότε έχει θέση η χειρουργική αντιμετώπιση. Γίνεται συνήθως αρθροσκοπικά όπου αφαιρείται ο φλεγμονώδης ιστός, και ο τένοντας της μακράς κεφαλής είτε κόβεται (τενοτομή), είτε κόβεται και επανακαθηλώνεται σε άλλη θέση (τενοντόδεση). Η τενοντίτιδα του δικεφάλου μυός μπορεί να προληφθεί, με τροποποίηση των δραστηριοτήτων που γίνονται με το χέρι σε επίπεδο άνωθεν της κεφαλής, υπό την καθοδήγηση φυσιοθεραπευτή.