Ποιοι είναι οι τύποι ρήξης μηνίσκου;

Οι ρήξεις του μηνίσκου ταξινομούνται ανάλογα με την εντόπιση και την έκτασή τους.

Στην υπάρχουσα ενημέρωση του Arthrocenter αναφέρονται:

• εκφυλιστικού τύπου ρήξη,

• ακτινική ρήξη,

• ρήξη τύπου «ράμφους παπαγάλου»,

• επιμήκης ρήξη,

• ρήξη τύπου «λαβής κάδου»,

• ρήξη τύπου πτερυγίου.

Η ρήξη τύπου «λαβής κάδου» μπορεί να προκαλέσει κλείδωμα του γόνατος όταν το παρεκτοπισμένο τμήμα του μηνίσκου μετακινηθεί προς το κέντρο της άρθρωσης.

Πώς μπορεί να προκληθεί ρήξη μηνίσκου;

Ο μηνίσκος μπορεί να υποστεί ρήξη μετά από στροφική κάκωση του γόνατος, κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας, κατά την έγερση από καρέκλα ή από βαθύ κάθισμα.

Σε αθλητές, η ρήξη μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια στροφικής κίνησης, υπέρκαμψης του γόνατος ή απότομης επιβράδυνσης.

Οι μηνισκικές βλάβες μπορεί επίσης να συνυπάρχουν με άλλες κακώσεις του γόνατος, όπως η ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.

Με την πάροδο της ηλικίας, ο μηνίσκος γίνεται πιο εύθρυπτος και μπορεί να υποστεί ρήξη ευκολότερα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης μηνίσκου;

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνο στο εσωτερικό ή το εξωτερικό τμήμα του γόνατος,

• αίσθημα αναπήδησης ή «κλικ» τη στιγμή του τραυματισμού,

• «κλείδωμα» του γόνατος,

• δυσκαμψία,

• οίδημα,

• αίσθημα αστάθειας.

Το κλείδωμα μπορεί να εμφανιστεί όταν τμήμα του μηνίσκου παρεμβάλλεται μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση ξεκινά με τη λήψη αναλυτικού ιατρικού ιστορικού και την κλινική εξέταση του γόνατος.

Ο ορθοπαιδικός μπορεί επίσης να ζητήσει ακτινολογικό έλεγχο ώστε να αποκλειστούν άλλες αιτίες πόνου στο γόνατο.

Η μαγνητική τομογραφία προσφέρει καλύτερη απεικόνιση των μηνίσκων και βοηθά στην εκτίμηση της έκτασης της βλάβης.

Πώς αντιμετωπίζεται η ρήξη μηνίσκου;

Η αρχική αντιμετώπιση μετά από κάκωση μπορεί να περιλαμβάνει:

• ανάπαυση,

• συμπίεση,

• ανύψωση,

• παγοθεραπεία.

Οι περαιτέρω θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τον τύπο, την εντόπιση και την έκταση της ρήξης.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργείο;

Οι μικρές ρήξεις μπορεί να αντιμετωπιστούν συντηρητικά.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη αγωγή και φυσικοθεραπεία.

Στόχος της φυσικοθεραπείας είναι η μυϊκή ενδυνάμωση γύρω από το γόνατο, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος αστάθειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί κηδεμόνας γόνατος ή να συστηθεί βάδιση με μερική φόρτιση και χρήση βακτηριών.

Πότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση;

Εφόσον τα συμπτώματα επιμένουν μετά την ολοκλήρωση της συντηρητικής θεραπείας, ο ορθοπαιδικός μπορεί να συστήσει χειρουργική αντιμετώπιση.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί επίσης να συστηθεί σε μεγάλες ρήξεις.

Η επέμβαση πραγματοποιείται αρθροσκοπικά.

Πώς γίνεται η αρθροσκόπηση γόνατος;

Κατά την αρθροσκόπηση γόνατος, χρησιμοποιείται ένα μικρό αρθροσκόπιο με κάμερα και ειδικά χειρουργικά εργαλεία.

Τα εργαλεία εισάγονται μέσα στην άρθρωση από μικρές αρθροσκοπικές τομές, επιτρέποντας στον χειρουργό να εξετάσει το εσωτερικό του γόνατος και να αντιμετωπίσει τη βλάβη.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική, περιοχική ή σπανιότερα τοπική αναισθησία.

Το εξιτήριο μπορεί να δοθεί την ίδια ημέρα ή την επόμενη του χειρουργείου.

Μηνισκοσυρραφή ή μηνισκεκτομή;

Ανάλογα με τα ευρήματα κατά την αρθροσκόπηση, οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Μηνισκοσυρραφή

Ο μηνίσκος συρράπτεται με στόχο την αποκατάσταση της ανατομίας του γόνατος.

Η τεχνική δεν μπορεί να εφαρμοστεί όταν η ρήξη εντοπίζεται στο ανάγγειο τμήμα του μηνίσκου, όπου δεν υπάρχει αιματική παροχή.

Μηνισκεκτομή

Το τραυματισμένο τμήμα του μηνίσκου αφαιρείται και τα άκρα του ομαλοποιούνται.

Τι γίνεται μετά το χειρουργείο;

Μετά την επέμβαση ακολουθεί πρόγραμμα αποκατάστασης με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.

Το πρόγραμμα διαμορφώνεται ανάλογα με το είδος της βλάβης και τη χειρουργική αντιμετώπιση που πραγματοποιήθηκε.

Ρήξη μηνίσκου και ορθοπαιδική αξιολόγηση

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο, την εντόπιση και την έκταση της ρήξης, καθώς και από την ανταπόκριση στη συντηρητική αντιμετώπιση.

Ο Δρ. Φραγκίσκος Ξυπνητός είναι Ορθοπαιδικός Χειρουργός με εξειδίκευση στη χειρουργική του ώμου και του γόνατος.